Esclerosis múltiple: calculadora y algoritmo de criterios

Calculadora de Criterios de McDonald 2017 para EM

Criterios de McDonald 2017 para Esclerosis Múltiple

Herramienta interactiva para el diagnóstico de EM

Criterios Diagnósticos (Resumen)

El diagnóstico de Esclerosis Múltiple se puede establecer si se cumple uno de los siguientes escenarios. Haz clic en un término para ver su definición.

≥2 con evidencia objetiva de ≥2 .
≥2 con evidencia objetiva de 1 y demostración de por RM.
1 (SCA) con evidencia objetiva de ≥2 y demostración de .
1 (SCA) con evidencia objetiva de 1 y demostración de y .

Nota: La presencia de en LCR puede sustituir el requerimiento de diseminación en tiempo.

Modo Avanzado

Fórmula Lógica de Diagnóstico

Dx de EM = verdadero; si:
( (A ≥ 2) ∧ (L ≥ 2) )  ∨
( (A ≥ 2) ∧ (L = 1) ∧ DES )  ∨
( (A = 1) ∧ (L ≥ 2) ∧ DET )  ∨
( (A = 1) ∧ (L = 1) ∧ DES ∧ DET )

Abreviaturas:

A: Número de Ataques clínicos
L: Número de Lesiones con evidencia clínica
DES: Diseminación En Espacio
DET: Diseminación En Tiempo

Calculadora Diagnóstica

1. ¿Cuántos ataques clínicos ha tenido el paciente?

Diagnóstico

Seleccione las opciones para ver el resultado.

Resumen de Criterios

Banderas Rojas y Diagnósticos Diferenciales a Considerar

Claves Clínicas

Neuritis óptica bilateral: Sugiere NMO, Anti-MOG, déficits (B12, cobre), infecciones (sífilis, Lyme), sarcoidosis.
Síndrome del área postrema: Altamente sugestivo de NMO.
Parálisis total / Mielitis transversa completa: Sugiere NMO, sarcoidosis, isquemia, infecciones.
Encefalopatía / Meningismo / Declive cognitivo subagudo.
Síntomas constitucionales / Fatiga aislada.

Claves Paraclínicas

LCR: Ausencia de BOC, pleocitosis >50, proteínas >100 mg/dL, células atípicas.
RM – “MIMICS”: Realce meníngeo, lesiones que crecen, sangrados, infartos, cavidades, realce en anillo completo, lesiones simétricas, lesión medular extensa (>3 segmentos).
Patrones de realce atípicos:
- Cerrado: ADEM.
- Meníngeo: Sarcoidosis.
- Miliar: Vasculitis, LMP, Susac.
- En “nube”: Neuromielitis óptica.

Una herramienta de Dr. Luis Oliverio Ambriz García para Memodi Inc.

Esta herramienta se basa en los Criterios de McDonald revisados en 2017. No reemplaza el juicio clínico.

Referencia: Thompson AJ, et al. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-173.

¿Qué es un Ataque Clínico?

Un episodio de síntomas neurológicos (monofocal o multifocal) atribuible a una lesión desmielinizante del SNC, que cumple con lo siguiente:

Dura al menos 24 horas.
Ocurre en ausencia de fiebre o infección.

Ejemplos:

Típicos: Neuritis óptica unilateral, mielopatía parcial, síndrome de tronco encefálico.
Atípicos: Neuritis óptica bilateral, encefalopatía, mielopatía completa.

¿Qué es una Lesión con Evidencia Clínica Objetiva?

Es la alteración clínica que se correlaciona con una anormalidad anatómica específica, demostrada por exploración física o por estudios paraclínicos.

Ejemplo:

Un paciente con visión borrosa (síntoma) debe tener un hallazgo objetivo como un defecto pupilar aferente en la exploración o una lesión hiperintensa en T2 del nervio óptico en la RM.